邵陽(yáng)新聞網(wǎng)7月17日訊（通訊員 肖丹丹）近日，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)為一名患有嚴(yán)重心臟瓣膜疾病的患者成功實(shí)施陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)（改良Commando手術(shù)），為生命“擴(kuò)容”，讓患者重獲新生。
生命“警鈴”驟響，多學(xué)科“智囊團(tuán)”緊急破局
患者女，43歲，因反復(fù)胸悶、心悸、氣促入院。經(jīng)檢查，診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣二尖瓣瓣環(huán)偏小，患者心臟功能嚴(yán)重受損，病情十分危急。為制定最佳治療方案，心胸外科迅速組織了多學(xué)科會(huì)診，包括心內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、體外循環(huán)等專家共同討論。經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和分析，心胸外科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)、周密的手術(shù)方案及圍術(shù)期的各種相應(yīng)措施，最終確定為患者實(shí)施陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)。
“患者心臟擴(kuò)大明顯合并嚴(yán)重心衰，且主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)僅19mm，常規(guī)的瓣膜置換手術(shù)無(wú)法獲得滿意的遠(yuǎn)期效果，術(shù)后很可能出現(xiàn)人工瓣膜與患者不匹配（ＰＰＭ）的情況。為了最大限度提升患者遠(yuǎn)期預(yù)后以及術(shù)后生活質(zhì)量，在遵循相關(guān)指南共識(shí)下，武漢亞洲心臟病醫(yī)院常駐邵陽(yáng)市中心醫(yī)院專家韓嘯教授決定為患者實(shí)施雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)?！毙男赝饪浦魅我Πl(fā)介紹道。
什么是Commando手術(shù)?
Commando手術(shù)由David TE 醫(yī)生第一次報(bào)道，最早用于感染性心內(nèi)膜炎的外科治療。該手術(shù)通過(guò)切開(kāi)整個(gè)主動(dòng)脈根部以及左房頂、二尖瓣前瓣瓣環(huán)，重建主動(dòng)脈幕簾后進(jìn)行雙瓣置換，是解決初次瓣膜、置換瓣膜功能障礙二次手術(shù)或第一次雙瓣置換手術(shù)雙瓣瓣環(huán)小的有效手段，可以擴(kuò)大兩個(gè)瓣環(huán)，植入血流動(dòng)力學(xué)更佳的大號(hào)瓣膜。
手術(shù)難點(diǎn)在于僅用單層牛心包重建主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈幕簾以及左房頂，術(shù)中需仔細(xì)匹配瓣膜尺寸，預(yù)防難以控制的出血，并且術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，武漢亞洲心血管病醫(yī)院陶涼院長(zhǎng)對(duì)經(jīng)典Commando雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)進(jìn)行了改良，他所首創(chuàng)的陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)對(duì)手術(shù)的顯露及止血有較好改進(jìn)，把以往心臟外科醫(yī)師恐懼的手術(shù)簡(jiǎn)化手術(shù)步驟、風(fēng)險(xiǎn)下降。
刀尖“舞蹈”，精湛醫(yī)術(shù)攻克小瓣環(huán)難關(guān)
綜合患者的情況，韓嘯教授及邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，針對(duì)手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的諸多風(fēng)險(xiǎn)，也做好了應(yīng)對(duì)措施。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科的密切配合下，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)，擴(kuò)大了主動(dòng)脈瓣環(huán)和二尖瓣環(huán)，順利置入25號(hào)主動(dòng)脈瓣及29號(hào)二尖瓣，主動(dòng)脈瓣的開(kāi)口面積明顯增加，為患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量提供了重要的保障。
暖心守護(hù)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)助力患者“闖關(guān)”康復(fù)
術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)， 2天后病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回心胸外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。在患者住院期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，從生命體征監(jiān)測(cè)到傷口護(hù)理，從營(yíng)養(yǎng)支持到心理疏導(dǎo)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都做到了無(wú)微不至。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者恢復(fù)情況良好，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常。
破繭重生，患者術(shù)后講述“心”的新生之旅
回想起術(shù)后的那段時(shí)光，患者感慨萬(wàn)千。她說(shuō)術(shù)后早期，手術(shù)切口和胸部的疼痛較為明顯，身體也感到極度虛弱和疲勞，每一次呼吸都伴隨著不適，身上連接的各種監(jiān)護(hù)設(shè)備和引流管道也帶來(lái)諸多不便。不過(guò)，隨著時(shí)間的推移，身體逐漸恢復(fù)，這些不適也慢慢減輕。
“我能明顯感覺(jué)到自己一天比一天好?！被颊呒?dòng)地說(shuō)道，“以前稍微動(dòng)一下就喘不上氣，現(xiàn)在能在病房里慢慢走動(dòng)了，那種感覺(jué)就像是重新獲得了生命的力量?！比缃?，困擾她已久的呼吸困難、心悸等癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量大大提高。
恢復(fù)過(guò)程并非一帆風(fēng)順，患者也經(jīng)歷了一些心理上的波動(dòng)。她坦言，剛開(kāi)始會(huì)對(duì)體內(nèi)的人工瓣膜充滿擔(dān)憂，擔(dān)心其功能是否正常，也會(huì)對(duì)未來(lái)的生活感到迷茫和焦慮。好在醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予了她心理上的支持和疏導(dǎo)，讓她逐漸放下了心中的顧慮。
此次邵陽(yáng)市中心醫(yī)院首例陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)的成功開(kāi)展，是邵陽(yáng)市中心醫(yī)院心胸外科技術(shù)的又一次跨越。姚發(fā)主任表示，未來(lái)，心胸外科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，引進(jìn)和開(kāi)展更多更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為更多心臟病患者帶來(lái)希望。
